糖尿運動復康計劃

甚麼是糖尿病?
糖尿病是指人體內的血糖水平異常地升高的一種疾病。主要成因是由於人體內一種調節血糖的賀爾蒙-胰島素的分泌不足或人體無法利用所產生的胰島素所致(胰島素抗性)。
糖尿病主要分為兩種:
一型糖尿病
一種終身疾病,身體的免疫系統受到攻擊,破壞產生胰島素的細胞。
二型糖尿病
身體無法產生足夠的胰島素,或對胰島素的反應不正常。
二型糖尿病較一型普遍,佔糖尿病個案總數大約90%。
-空腹血糖水平 | ||||
| < 5.6 mmol/L | 5.6 – < 7 mmol/L | ≥ 7 mmol/L | ||
| 餐後兩小時血糖水平 | < 7.8 mmol/L | 正常 (Normal) | 空腹血糖異常 (Impaired Fasting Glucose) | 糖尿病 (Diabetes) |
| 7.8 – < 11.1 mmol/L | 血糖耐量異常 (Impaired Glucose Tolerance) | 血糖耐量異常 (Impaired Glucose Tolerance) | 糖尿病 (Diabetes) | |
| ≥ 11.1 mmol/L | 糖尿病 (Diabetes) | 糖尿病 (Diabetes) | 糖尿病 (Diabetes) | |

糖尿病的併發症
- 糖尿病導致的神經受損可能影響患者的神經傳導,以致影響其視力、聽力及活動能力,甚至令平衡力下降,增加跌倒風險及引致受傷。
- 血糖長期處於高水平可造成血管損傷,引致心臟病和腦中風。
- 糖尿病會影響腎臟內負責過濾的腎小球功能,令腎功能受損。
- 對眼部血管造成損壞,甚至失明。
- 由於神經及血液循環受損,患者常見有足部病患。
- 糖尿病患者比一般人較容易受細菌或真菌感染。
- 神經及血液循環受損亦可能導致男性性功能障礙。

糖尿病的成因

糖尿病管理的關鍵
- 運動
- 資訊教育
- 飲食習慣
- 藥物控制
- 溝通
做運動對糖尿病控制的效果
- 進行單一次運動鍛鍊,已有效改善血糖水平以及胰島素敏感度,且效果能持續24小時或以上。
- 如要達至持久效果,美國國家運動醫學會(ACSM) 建議個人應循序漸進地建立不少於每星期150至300分鐘中等強度,或每星期75至150分鐘高強度的帶氧運動習慣。此外,亦建議每星期進行兩至3次中等至高強度肌力訓練。

建議帶氧運動
建議每星期進行最少150分鐘的中等強度運動(如快步行走或休閒踏單車)或高強度運動(如慢跑或遠足),以改善身體的葡萄糖儲存與消耗、耐力及心臟功能。
運動類型
- 任何節奏性、連續性運動
密度
- 每星期三至七日
強度
- 較輕至稍為劇烈
運動量
- 由數分鐘開始,逐步增至每天合共30至60分鐘
貼士:
- 盡可能保持活躍。
- 從5至10分鐘的運動開始,逐步增加至20至30分鐘。
- 若想減重,將運動時間加倍。
進行有氧運動時:
- 從輕度至中強度的活動開始
- 逐步增加運動速度和時間
- 在運動前後進行熱身和緩和運動
肌力訓練
糖尿病患者應增強肌肉,以改善血糖控制。同時,這亦可提升功能能力,使日常活動更輕鬆和安全。
運動類型
- 啞鈴、阻力帶、健身器械或利用自身體重(例如廚房檯面俯臥撐或椅子深蹲)
密度
- 每星期兩至三日(之間需有休息日)
強度
- 由輕量開始,逐步增加至中等或高強度
運動量
- 由可重覆10至15次(主肌群)開始,逐漸加重至可重覆8至10次的重量
貼士:為確保運動正確及安全,如有需要,請諮詢認證的運動專業人士。
肌力訓練貼士:
- 循序漸進,溫和進行
- 舉重時注意呼吸,以免血壓上升
- 如同時患上糖尿視網膜病變,請勿提舉重物
參與物理治療計劃的好處:
- 治療師可根據你的個人病歷與強弱項,提供仔細檢查
- 可以為病人進行亞極限運動測試(submaximal exercise test),為個人體能作出評估及制定個人化的安全運動計劃
- 可使用Tanita®生物電阻抗分析提供身體組成分析(如脂肪、肌肉量、身體水分等),了解參加者在計劃期間的進度及變化
- 提供資訊教育是本計劃重要一環
- 治療師可指導參加者進行自我血壓、目標心率、血糖、運動自覺強度(RPE)的監察,使他們可以安全及有效地進行訓練計劃。
| - | 第一堂 | 一星期後 | 一個月後 | 三個月後 |
| 評估 / 覆檢 | ✓ | |||
| 帶氧運動及肌力訓練 | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
| 平衡力訓練 | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
| 資訊教育 | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
參考資料
- Hospital Authority: https://www21.ha.org.hk/smartpatient/spw/zh-hk/disease-information/disease/?guid=c73a0386-fe66-42eb-a979-7619ac8359da
- Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/symptoms-causes/syc-20371444
- American College of Sports Medicine (ACSM): https://www.acsm.org/news-detail/2022/02/09/acsm-publishes-new-recommendations-on-type-2-diabetes-and-exercise

