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縮圖 - 物理治療

物理治療

糖尿運動復康計劃

甚麼是糖尿病?

糖尿病是指人體內的血糖水平異常地升高的一種疾病。主要成因是由於人體內一種調節血糖的賀爾蒙-胰島素的分泌不足或人體無法利用所產生的胰島素所致(胰島素抗性)。

糖尿病主要分為兩種:

一型糖尿病

一種終身疾病,身體的免疫系統受到攻擊,破壞產生胰島素的細胞。

二型糖尿病

身體無法產生足夠的胰島素,或對胰島素的反應不正常。

二型糖尿病較一型普遍,佔糖尿病個案總數大約90%。

 

-空腹血糖水平

< 5.6 mmol/L5.6 – < 7 mmol/L≥ 7 mmol/L
餐後兩小時血糖水平< 7.8 mmol/L正常
(Normal)
空腹血糖異常
(Impaired Fasting Glucose)
糖尿病
(Diabetes)
7.8 – < 11.1 mmol/L血糖耐量異常
(Impaired Glucose Tolerance)
血糖耐量異常
(Impaired Glucose Tolerance)
糖尿病
(Diabetes)
≥ 11.1 mmol/L糖尿病
(Diabetes)
糖尿病
(Diabetes)
糖尿病
(Diabetes)

糖尿病的併發症

  • 糖尿病導致的神經受損可能影響患者的神經傳導,以致影響其視力、聽力及活動能力,甚至令平衡力下降,增加跌倒風險及引致受傷。
  • 血糖長期處於高水平可造成血管損傷,引致心臟病和腦中風。
  • 糖尿病會影響腎臟內負責過濾的腎小球功能,令腎功能受損。
  • 對眼部血管造成損壞,甚至失明。
  • 由於神經及血液循環受損,患者常見有足部病患。
  • 糖尿病患者比一般人較容易受細菌或真菌感染。
  • 神經及血液循環受損亦可能導致男性性功能障礙。

糖尿病的成因

 

糖尿病管理的關鍵

  • 運動
  • 資訊教育
  • 飲食習慣
  • 藥物控制
  • 溝通

 

做運動對糖尿病控制的效果

  • 進行單一次運動鍛鍊,已有效改善血糖水平以及胰島素敏感度,且效果能持續24小時或以上。
  • 如要達至持久效果,美國國家運動醫學會(ACSM) 建議個人應循序漸進地建立不少於每星期150至300分鐘中等強度,或每星期75至150分鐘高強度的帶氧運動習慣。此外,亦建議每星期進行兩至3次中等至高強度肌力訓練。

建議帶氧運動

建議每星期進行最少150分鐘的中等強度運動(如快步行走或休閒踏單車)或高強度運動(如慢跑或遠足),以改善身體的葡萄糖儲存與消耗、耐力及心臟功能。 
 

運動類型

  • 任何節奏性、連續性運動

 

密度

  • 每星期三至七日

 

強度

  • 較輕至稍為劇烈

 

運動量

  • 由數分鐘開始,逐步增至每天合共3060分鐘


貼士: 

  • 盡可能保持活躍。
  • 從5至10分鐘的運動開始,逐步增加至20至30分鐘。
  • 若想減重,將運動時間加倍。 
     

進行有氧運動時:

  • 從輕度至中強度的活動開始
  • 逐步增加運動速度和時間
  • 在運動前後進行熱身和緩和運動
     

肌力訓練

糖尿病患者應增強肌肉,以改善血糖控制。同時,這亦可提升功能能力,使日常活動更輕鬆和安全。 
 

運動類型

  • 啞鈴、阻力帶、健身器械或利用自身體重(例如廚房檯面俯臥撐或椅子深蹲)

 

密度

  • 每星期兩至三日(之間需有休息日)

 

強度

  • 由輕量開始,逐步增加至中等或高強度

 

運動量

  • 由可重覆1015次(主肌群)開始,逐漸加重至可重覆810次的重量


貼士:為確保運動正確及安全,如有需要,請諮詢認證的運動專業人士。 

肌力訓練貼士:

  • 循序漸進,溫和進行
  • 舉重時注意呼吸,以免血壓上升
  • 如同時患上糖尿視網膜病變,請勿提舉重物
     

參與物理治療計劃的好處: 

  • 治療師可根據你的個人病歷與強弱項,提供仔細檢查
  • 可以為病人進行亞極限運動測試(submaximal exercise test),為個人體能作出評估及制定個人化的安全運動計劃
  • 可使用Tanita®生物電阻抗分析提供身體組成分析(如脂肪、肌肉量、身體水分等),了解參加者在計劃期間的進度及變化
  • 提供資訊教育是本計劃重要一環
  • 治療師可指導參加者進行自我血壓、目標心率、血糖、運動自覺強度(RPE)的監察,使他們可以安全及有效地進行訓練計劃。
     
防跌管理

防跌管理

本計劃亦包括:
• 跌倒風險評估
• 助行器處方
• 平衡力訓練
• 本體感覺訓練
• 足部感知測試及教育

  • 生物電阻抗分析
  • 亞極限運動測試
  • 緩步跑
  • 游泳
  • 自由重量
  • 器械訓練
  • 個人化計劃
  • 自我監察下進行
  • 跌倒風險評估
  • 平衡運動
  • 運動期間血壓監測
  • 其他相關問題
-

第一堂

一星期後

一個月後

三個月後

評估 / 覆檢
帶氧運動及肌力訓練
平衡力訓練
資訊教育

 

參考資料 

  1. Hospital Authority: https://www21.ha.org.hk/smartpatient/spw/zh-hk/disease-information/disease/?guid=c73a0386-fe66-42eb-a979-7619ac8359da
  2. Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/symptoms-causes/syc-20371444
  3. American College of Sports Medicine (ACSM): https://www.acsm.org/news-detail/2022/02/09/acsm-publishes-new-recommendations-on-type-2-diabetes-and-exercise