眼中風治療

中風一般是在大腦出現,但亦有可能在眼睛發生。當視網膜或視神經供血受阻時,導致突發無痛性的視力缺損,就會出現眼中風。
眼中風有不同的類型,取決於受影響的結構:
缺血性視神經病變
缺血性視神經病變(ION)是由於供應視神經的血液減少所引致,這種情況可能是短暫性的,視力或受影響數秒或數分鐘,然後回復正常。缺血性視神經病變可分為動脈炎性及非動脈炎性兩種類型,動脈炎性通常由巨細胞性動脈炎所引致,通常較為嚴重;非動脈炎性則較為常見,與高血壓、糖尿病或吸煙等有關。
視網膜動脈閉塞
當通往視網膜主動脈的血液流動被阻塞時,整個視網膜的氧氣供應會被中斷,這稱為視網膜主動脈阻塞(CRAO)。患者整個視野的視力會突然無痛地消失。在視網膜動脈閉塞前,視力缺損可以是短暫性,亦有可能維持數秒鐘至數小時。視力下降同時可能是腦中風的警號,患者或須緊急轉介至腦神經科/緊急中風治療服務。
如在視網膜動脈分支中出現血管阻塞,視網膜只有一部分受影響,患者會出現局部視力損失,這種情況稱為視網膜分支動脈阻塞(BRAO)。
視網膜靜脈閉塞
當視網膜靜脈被阻塞時,血液及其他液體不能從眼睛排走,並在視網膜中積聚,引起缺血及黃斑水腫;視網膜亦可能會出現缺氧情況,導致眼睛增生不良的異常血管。
視網膜中央靜脈阻塞(CRVO)是由於主靜脈阻塞所致,而視網膜分支靜脈阻塞(BRVO)則是由於較小的視網膜靜脈分支受阻所引致,後者引致的視力損失一般不及CRVO嚴重。
眼科專科醫生會與患者商討情況,建議最合適的治療方案。治療方案包括:
- 高壓氧治療(CRAO)
- 眼球按摩(CRAO)
- 減低眼球壓力(CRAO)
- 視網膜血管內導管手術,以移除或溶解栓子或血栓 (CRAO)
- 玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子、以藥物或類固醇治療黃斑水腫(CRVO)
- 視網膜激光治療(全視網膜光凝術)及玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子、以藥物治療不正常的血管增生(CRVO)
- 減低眼中風的風險因素
- 轉介至腦神經科或心臟科作進一步詳細檢查,治療潛在的腦血管或心血管疾病

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