
過去數十年,癌症治療及藥物已變得更先進。然而,許多癌症康復者仍要面對治療後數月或數年出現的不同形式影響,包括癌因性怠倦症、淋巴水腫、麻痺及刺痛(周邊神經病變)、疼痛及尿失禁。
- 癌因性怠倦症
超過50%的癌症康復者會感到不同程度的疲倦,症狀往往可以持續數年。單純的休息或睡眠無法緩解癌症相關的疲勞,並可能導致失眠的惡性循環。另一方面,,走路、舉啞鈴或坐立訓練等簡單的運動能有助改善情況。如感到明顯疲勞、活動能力下降或需要更多休息,且這些情況與活動水平的變化不成比例,請諮詢醫生及物理治療師作詳細檢查和處。 - 淋巴水腫
癌症病人經手術切除受癌症擴散影響的淋巴核,又或接受放射治療時,令治療範圍內的軟組織纖維化和淋巴管受損,均有機會導致淋巴性水腫。平均有三成康復者會受影響。淋巴性水腫常見於乳癌丶子宮頸癌、前列腺癌等患者,水腫未必在手術後立即出現,有機會在手術後數月或數年後才緩緩發生。
淋巴水腫可分為四個階段,如及早發現和管理,症狀可逆轉並得到控制。
癌症康復者需要進行常規性淋巴水腫指數檢測,分析病人水腫情況。
淋巴水腫管理包括淋巴引流手法(MLD)及使用儀器改善淋巴循環。穿戴壓力襪或繃帶、激光治療及運動亦有幫助。
- 0 期(潛伏期)
此階段無明顯腫脹,但可能會感到一些差異,例如輕微刺痛、不尋常的疲倦或重甸甸的感覺,可透過生物阻抗測量確認。此情況可逆轉。 - 1期(輕度)
皮膚出現輕微腫脹,伴隨富含蛋白質的液體開始積聚。按壓皮膚時,會出現暫時性小凹陷(凹陷性水腫)。此情況可逆轉。 - 2期
此階段皮膚腫脹更為明顯。抬高患肢無法緩解腫脹,無凹陷性水腫。皮膚出現變化,例如纖維化、增厚或發炎。此情況不可逆轉,但可透過治療控制病情。 - 3期(嚴重)
這是最嚴重階段,患處身體部位變得非常腫大且變形。皮膚嚴重纖維化,此情況不可逆轉,但可透過治療控制病情。
多項研究顯示,運動可改善淋巴循環,且無任何不良影響。病人可安全地穿戴醫生處方且尺寸合適的壓力衣物進行運動。
- 0 期(潛伏期)
- 麻痹及疼痛
癌症及其治療有時會使身體神經受壓迫及損傷,即周邊神經病變,其特徵為手腳麻痹、無力、刺痛、疼痛或灼熱,約30至50%的癌症康復者受這些症狀影響。
這些症狀可能持續數年,影響日常生活功能及生活質素。
上下肢神經病變對日常生活會造成很大不便,影響平衡、寫字、扣鈕及控制細小物件。即使觸摸冰冷物件亦可能引起劇烈疼痛。力量、平衡、精細手部功能及緩解神經敏感訓練及運動,可幫助康復者改善日常生活功能,減低跌倒風險,並提升生活質素。
如手腳麻痹,感覺受影響,運動訓練時要有專人指導,以防受傷。 - 尿失禁
盆腔位置的癌症,如前列腺癌、子宮癌或膀胱癌,都可能導致尿失禁。病人年齡越大,失禁風險越高。最佳治療方式取決於尿失禁的原因、類型、持續時間及嚴重程度。盆腔肌肉運動、生物反饋療法(Biofeedback)及控制急迫性失禁技巧等都是常用的有效治療。 - 自我管理
病情穩定的康復者,又能積極及恆常地運動,只需在必要時諮詢物理治療師進行重新評估、修訂及強化運動目標便可。
