【減肥針】主治糖尿病提升腸泌素 降血糖減食慾達減重效果　注意副作用與禁忌症

減肥針屬治療糖尿病藥 有助降血糖

現代人肥胖情况相當普遍，根據衞生署公佈香港成年人體重狀况，本地成人有51.3%屬於超重及肥胖；中央肥胖比率亦達32.9%。要控制體重，可從生活習慣如健康飲食、恆常運動入手；醫療方法也有多種外科手術的選項。至於近年成為全球熱話的「減肥針」，因其無創且快速見效的特質令減肥人士趨之若鶩。究竟「減肥針」是否適合所有減肥人士？其使用與原理為何？

養和內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業醫生表示，「減肥針」本為用於治療二型糖尿病的藥物，主要作用是提升病人體內「腸泌素」(Incretins)，包括GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1)及GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide)的水平和功能。當餐後血糖升高時，腸泌素能刺激胰島細胞分泌胰島素，從而降低血糖。

腸泌素兩大功能：刺激胰島素與控制食慾

另外，腸泌素亦會減慢胃部消化食物的時間，令病人提早有飽肚的感覺，並影響腦部控制食慾的神經元，減少飢餓感及胃口。楊醫生表示，這兩種作用相輔相成，可令病人在注射針劑後食量減少，從而達致減重效果。

現時，腸泌素亦在多國獲准用於沒有糖尿病的肥胖症患者，而且在使用減肥針後並不會導致血糖過低。楊醫生解釋，腸泌素需配合高葡萄糖以刺激胰島素功能，所以即使肥胖人士本身沒有糖尿病，注射後亦不會出現低血糖症。

香港衞生署註冊現時認可 3 種減肥針：

減肥針效果：平均可減約一至兩成體重

至於減肥針的效果，楊醫生表示，不同腸泌素可帶來不同的減重效果，平均可減約一至兩成的體重。「當患者的體重顯著降低，其血糖、血壓、血脂及脂肪肝等與肥胖相關的健康問題可大為改善，長遠更能減少患上心腦血管疾病及多種癌症的風險。」他強調，醫生處方藥物往往基於改善病人健康，而非單從改善外觀來考量。

減肥針非人人適用 亞洲人士BMI須逾27kg/m²

楊醫生表示，處方減肥針必須考慮多方因素，例如病人的體質指標 (BMI：Body Mass Index) 必須超過一定水平。以歐美人士為例，BMI超出30kg/m²、或超過27kg/m² 並同時患上一種與肥胖相關的疾病（如高血壓、前期糖尿病等）才合資格使用減肥針。

楊醫生稱：「亞洲人士由於體型較小，BMI指數要求一般相對降低，常用的對應水平為BMI 超出27kg/m²，或25kg/m² 另加一種與肥胖相關的疾病。」

注意腸泌素副作用及禁忌症

使用減肥針最常見的副作用都集中於消化系統，包括噁心、嘔吐、肚瀉及便秘等，一般不多於5%使用者會因副作用而停藥。楊醫生續指，腸泌素亦可能會增加膽石和膽囊炎的風險。其他較為罕見但嚴重的副作用，包括急性胰腺炎和非動脈炎缺血性視神經病變 (Non-arteritic Ischaemic Retinopathy) 等，惟其出現與使用腸泌素的因果關係並未明確。

另一方面，在動物進行的研究發現，腸泌素藥物會增加一種非常罕見的甲狀腺髓樣癌 (Medullary Thyroid Carcinoma) 的風險，故此遺傳性「多發性內分泌腺瘤病二型」(Multiple Endocrine Neoplasia II) 患者，並不適宜注射減肥針。

以腸泌素減肥針進行治療，雖然可令大部分個案在短時間內減重，但楊醫生強調，使用者還需注意必須配合飲食治療及適量運動，方能達至長遠健康體重管理的目的，否則停針後體重很有可能會反彈，得不償失。

治療肥胖症的重要性

事實上，肥胖除了影響外觀，更會引致不同疾病，包括二型糖尿病、高血壓、睡眠窒息症等，並增加患上多種癌症的機會，甚至令患者死亡風險上升。研究顯示，BMI每增加5 kg/m² ，死亡風險便會增加30%。

楊醫生表示，成功減重的重要性之一，在於大大改善健康狀况。在一個長達10年、逾5000人參與的Look AHEAD（Action for Health in Diabetes）研究中，參加者若能在首年，透過加強運動及改善飲食成功減重逾10%，其心臟病死亡率及其他心腦血管病病發率可下降20%。楊醫生強調：「雖說現時有多種有效的減重藥物，但最理想的依然是『還原基本步』，透過改善飲食及運動，長遠地預防及治療肥胖。」

文章於2026年6月25日刊於《明報健康網》