流感與新冠夾擊？ 提防常見呼吸道感染疾病

撰文：養和醫院駐院醫生

 傳邦彥醫生

過去一個月，相信大家身邊總會有親友曾經染上傷風感冒，甚至自己也「中招」。每逢冬季，流感 病毒都會特別活躍，近數年新冠病毒的出現令大眾更注意個人衞生和戴口罩，變相少了流感個案。 然而，今個冬季大家回復正常社交，加上長假期聚會頻繁，令呼吸道疾病更容易傳播。

除了流感和新冠，近月也多了其他呼吸道病原體所引起的感染個案，常見的包括腺病毒、副流感病 毒、肺炎支原體、人類偏肺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒及腸病毒等。這些病原體都會引 起類似的呼吸道感染病徵，惟部分免疫力較低的患者尤其是兒童和長者等，有可能會出現嚴重併發 症，因此絕不能掉以輕心。

自上月初開始，新冠病毒和流感的活躍程度持續上升。據衞生防護中心的監測數據顯示，普通科門 診及私家醫生診所呈報的每周流感求診比率（每千個診症），由去年 12 月底分別為 7.4 和 35.3，上 升至一月中的 9 和 61.7。化驗所收集的呼吸道樣本中，季節性流感病毒陽性百分比於一月首星期已升 至超過基線水平，病毒主要為甲型（H3）流感，佔約七成七，同時對新冠病毒檢測呈陽性的數字亦 有明顯上升。

免疫力低小心併發症

一般人感染流感或新冠後，都會出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、頭痛等徵狀，由於屬病毒感染，基本上 都需要靠患者自身免疫力慢慢痊癒，醫生會處方止痛消炎等藥物幫助紓緩徵狀。雖然大部分患者的 病徵都能於一星期內逐漸消退，但部分免疫力較弱的人士，特別是兒童及長者，有機會引發肺炎等 併發症，嚴重可致死亡。

今年首兩星期便有近 80 宗經化驗確診流感並需入住深切治療部或死亡的成人個案，以及逾 50 宗感染 新冠的嚴重及死亡個案，比較去年 12 月底的數字有明顯升幅。上月初更有一名只有 13 個月大的女嬰 在感染甲型流感後，出現腦炎併發症，需要到兒童深切治療部接受診治。

除了流感和新冠，近月多種呼吸道病原體包括腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原體等同時 在社區傳播，導致兒童感染個案增加。其中腺病毒除了引起呼吸道感染病徵，也會影響腸道引致腹 痛及腹瀉，患者更會出現持續高燒、紅眼症及紅疹等。現時沒有用於治療腺病毒的特效藥，幸而大 部分均屬輕微個案，但若出現嚴重徵狀，如持續發燒並伴隨着氣促、反覆嘔吐、神志不清，便應立 即求醫。

RSV 則會引起氣管炎和中耳炎，是引致一歲以下嬰兒支氣管炎和肺炎的最普遍原因，通常於一至兩 星期內自行痊癒，部分先天性心臟病或肺病患者，可考慮使用抗病毒劑。

至於近月大家較多討論的肺炎支原體感染，它並非病毒所致，而是由細菌感染的傳染病，一般徵狀 輕微，咳嗽或會持續較長時間，但細菌感染可以入侵肺部引起肺炎、氣促，長者或免疫力弱人士可 出現腦炎、腎功能受損、溶血性貧血等嚴重併發症，當中百分之五至十患者會出現非典型肺炎，現 時並沒有疫苗可預防肺炎支原體感染，嚴重感染患者可服用特定抗生素治療。

好好注意個人衛生

本港於上月中踏入冬季流感高峰期，同時面對多種呼吸道疾病「夾擊」，由於這些病原體沒有交叉 保護免疫，理論上可以同時感染。當人體同時感染流感和新冠病毒或其他病原體，更容易令呼吸道 免疫屏障受損，增加引致重症、急性併發性和死亡的風險，幼童、長者和長期病患者更是高危一 族。

現時有快速測試可以檢測新冠或流感，找出病因有助盡早使用針對性的抗病毒藥物，減低併發症發 生的風險和嚴重性。不過非所有病原體都有快速測試，醫生會按病人實際需要建議其他核酸檢測或 種菌方式，以便對症下藥。雖然新冠和流感都「有藥可醫」，但大部分呼吸道感染都是靠患者的自 身免疫力對抗病原體而痊癒。因此，市民特別是高危群組應盡早接種流感和新冠疫苗，為身體建立 最佳屏障。

其實上述呼吸道病原體一直於社區中存在，只是從新冠疫情後，市民對預防疾病的意識有所增加， 讓大家比以往更留意這些疾病。這也未嘗不是一件好事，因為這些病原體主要都是經飛沫傳播，當 大家都注意個人衞生、在人多的地方也會警惕戴上口罩，便能夠有效地預防感染和社區傳播。

農曆新年將至，又是外遊和聚會的高峰期，大家都應做好預防感染措施，及早接種流感和新冠疫 苗，以健康體魄迎接龍年！

文章刊於2024年1月5日《信報財經新聞》健康生活版《杏林手記》專欄