《養和快問快答》蕁麻疹

陳俊彥醫生

皮膚及性病科專科醫生

Q1. 什麼是「風癩」、「酒癩」？

「風癩」和「酒癩」其實是同一種疾病，它的學名是蕁麻疹。蕁麻疹是常見的皮膚病，可由過敏反應或自身免疫系統失調引起的一種疾病。根據研究顯示，它非常常見，約有五分一人口，一生中會患上一次或以上蕁麻疹。

Q2. 蕁麻疹即是濕疹嗎？

這是很好的問題，很多病人會詢問蕁麻疹和濕疹（異位性皮膚炎）的差異。它們是截然不同的疾病，蕁麻疹的疹塊表面會比較紅腫，疹塊與正常皮膚有較分明的邊界。另外，最重要的是，蕁麻疹或風癩不會造成脫皮。

相對而言，濕疹的邊界比較模糊，疹塊本身不會太腫，表面有很多脫皮現象。我們必須分清楚這兩種不同的疾病，因為它們的治療方法各有不同。

Q3. 蕁麻疹還會與哪些病症相似？

若是蕁麻疹，即風癩，第一種與它相似的病症就是蕁麻疹型血管炎，這是自身免疫系統引起的疾病，但相對較為嚴重，是由身體產生自身免疫反應，攻擊自己的血管。臨床上與蕁麻疹相似，但個別患處比較「頑固」，且較難治理，亦有機會出現皮下出血情況，這是比較危險的身體狀況。

Q4. 除了痕癢和紅腫，蕁麻疹還有哪些症狀？

蕁麻疹除常見的「風癩」，即身體會有紅腫的疹塊之餘，較危險且需要關注的狀況，是血管性水腫。這是一種較特別的蕁麻疹，一般出現在面部和頸部，它的紅腫情況會較嚴重，如令黏膜附近出現紅腫，包括嘴唇、舌頭、咽喉、氣道，如出現嚴重紅腫，或會阻礙呼吸。如果血管性水腫——較嚴重的蕁麻疹，有機會阻礙上呼吸氣道，甚至會影響病人的生命。

Q5.　蕁麻疹的成因有哪些？

蕁麻疹有許多不同的成因，可分成急性和慢性蕁麻疹。

一般急性蕁麻疹或會在六周內自行消退，這跟食物或藥物的過敏反應有關。另一個引起急性蕁麻疹的原因，是某些病毒的感染或引致身體免疫系統出現反應，可能是上呼吸道或是腸道受到病毒的感染，引起急性蕁麻疹。

慢性蕁麻疹就是六周內仍未消退，不斷反覆出現，這與自身免疫系統有較大關係，包括紅斑狼瘡和甲狀腺問題等，這些都與慢性蕁麻疹有關。另外，一些慢性感染，例如乙型肝炎、愛滋病、肺癆病（即結核病），都或與慢性蕁麻疹有關。

Q6.　蕁麻疹發作時需要求醫嗎？蕁麻疹消散後還需要治理嗎？

其實是有需要的，如急性蕁麻疹在很短時間，即兩天內，對食物或藥物過敏已經消退，未必需要求醫。但如果持續多於兩天，且不斷發作，便需要求醫，以幫助消退症狀，並找出致敏源，包括食物和藥物過敏，盡快從生活中剔除，才能避免蕁麻疹再次發作。

然而，若蕁麻疹不斷反覆發作，例如是慢性蕁麻疹，超過六周仍不斷發作，便需要求醫，以找出免疫系統失調狀況或慢性感染，才能根治或舒緩慢性蕁麻疹。

Q7. 如何預防蕁麻疹？

蕁麻疹會有不同的狀況，有分急性和慢性蕁麻疹。如是急性蕁麻疹，只要找出藥物或食物致敏源，將之剔除或避免身體受感染。急性蕁麻疹大多會自行消退，一些簡單的治療已經有效。

但慢性蕁麻疹的情況不同，需要找出不同的原因，包括自身免疫系統情況或是慢性感染。如果沒有以上情況，要醫治症狀，口服的抗組織胺藥物已能改善病情。如果病情較為嚴重，高劑量的抗組織胺已能消退大部分的蕁麻疹。

如高劑量抗組織胺仍未能控制病情，有機會要使用其他藥物，比較新型的藥物包括生物製劑能中和體內的免疫球蛋白（IgE） ，即其中一個會引致蕁麻疹的抗體，對症狀甚有幫助。另外較新式的治療有生物製劑，包括一些以往用於治療濕疹（異位性皮膚炎）的生物製劑，經美國食品及藥品監督管理局證實可以幫助部分嚴重的蕁麻疹症狀，得到較理想和長期的舒緩。

Q8. 如何舒緩蕁麻疹發作時的不適？

蕁麻疹發作，最重要是找出原因。如是來自食物或藥物的感染，只要剔除這些致敏源，已能使蕁麻疹情況得到明顯改善。但如果未有改善，第一個層面的治療，是口服的抗組織胺。抗組織胺有舊式和新式之分，舊式或令人昏昏欲睡，不受病人歡迎，可以用新式的抗組織胺，比較無睡意，也能幫助舒服症狀。如是較嚴重的蕁麻疹，或需調高無睡意的抗組織胺的劑量。

如仍未能控制病情，即使用高劑量抗組織胺，效果仍未見理想，其實仍有不同的選擇。傳統方式可以用免疫系統抑制劑，包括類固醇和非類固醇的免疫系統抑制劑，都能有效地舒緩蕁麻疹的病徵。但礙於副作用的關係，目前使用情況和使用量較少。

較新型的治療，包括生物製劑治療，能幫助控制病情，成為這類免疫系統抑制劑的，另一個較安全的選擇。生物製劑中較重要和常用的一種，就是中和IgE的生物製劑。因為IgE這種抗體對蕁麻疹的產生有重要作用，所以只要中和身體的IgE，對蕁麻疹的控制已有明顯進步。另外一些治療新發展，其他生物製劑，或能中和其他發炎訊號，也能對蕁麻疹有理想的舒緩。