《養和快問快答》子宮頸癌

譚家輝醫生

婦產科專科醫生

Q1. 子宮頸癌的成因是什麼？

子宮頸癌主要由HPV病毒感染所致，HPV病毒感染本身不是性病，但通過性接觸，病毒會從一個人傳播到另一人身上。當病毒長時間存在於子宮頸，會令子宮頸細胞出現變化，繼而演變成癌症。大多數子宮頸癌個案皆由感染HPV病毒引起，僅少數個案與HPV無關。

Q2. 如何降低患病風險？

大部分子宮頸癌皆由HPV病毒引起，要預防子宮頸癌，有兩種不同的方法。一是預防病毒對身體的影響，目前有HPV疫苗可以大大減低患病的機會。另外，如已錯過最適合的接種年齡及已經感染了病毒，病毒或對身體已造成影響。若已影響子宮頸細胞，細胞或會出現轉變，繼而演變成癌症。子宮頸癌會出現「癌前期」變化，如病人定期進行抹片檢查或篩查，就有機會偵察到子宮頸細胞的病變。如果病人在篩查中發現有病變，該如何是好？醫生通常會安排陰道鏡檢查，這不是一項複雜的檢查，只需在子宮頸塗抹藥水然後再以陰道鏡觀察，有問題的細胞會出現變色，醫生會取出活組織作化驗，以確認病變的變化程度。如變化輕微，或有機會自然修復，未必需要作治療；但如果變化嚴重，病人只要接受治療並切除有問題的組織，就不會變成癌症。因此，女士應定期接受篩查，以預防子宮頸癌發生。

Q3. 子宮頸癌有哪些常見症狀？如何及早發現？

子宮頸癌是由於子宮頸位置有腫瘤所引起，不少病人會出現不正常流血，那何謂不正常流血？對於未收經的女士而言，就是在經期以外的時間出血，即「非經期間出血」，此為子宮頸癌常見的徵狀。第二個常見徵狀是行房後出血，因為行房會接觸到腫瘤，因此行房後出現流血情況，這兩種徵狀均為常見的。對於收經後的女士而言，由於收經後不應再流血，如發現流血就應求醫，因為可能是子宮頸癌所引致。要如何及早發現？第一，如出現有徵狀，就應該立刻求醫，耽誤或會導致確診癌症時期數較後。第二，部分子宮頸癌病人並無徵狀，為何沒有徵狀呢？原因是癌症屬非常早期。早期且沒有徵狀的癌症是如何發現的？就如剛才所提到，透過篩查方法及早發現。如在篩查發現細胞病變再安排陰道鏡檢查，即使是沒有徵狀的早期個案，亦能從中發現。

Q4. 如何診斷子宮頸癌？如何分期？

當病人求診，尤其是已出現徵狀時，醫生會觀察子宮頸是否有腫塊或其他異常情況。當發現腫塊時一般會進行活檢，即抽取腫塊的組織以安排病理化驗，病理報告可以確診子宮頸癌。那子宮項癌如何分期呢？子宮頸癌的分期在過去曾作修整，早年的分期只是臨床上的分期，醫生以檢查去決定期數，但近年的分期方法已有所改變，醫生會輔以不同方式，例如掃描和其他病理檢查來確認期數，而期數則會影響及後的治療方案。

Q5. 子宮頸癌有哪些治療選擇？

子宮頸癌如其他癌症一樣都會分期。通常分為一至四期，最早期即第一期，而第四期屬後期，通常已擴散到身體不同位置。大部分子宮頸癌在確診時都偏向早期，因此早期（即第一期）的病人經評估後，大多適合接受手術。經手術治療切除腫瘤後，不少病人毋須再接受跟進治療。但部分病人或有高危因素，根據病理報告的結果，或需進行跟進治療以根治問題。若病人不適合進行手術醫生通常會安排「化放療」，即進行放射性治療，同時輔以化療以提高治療效果，詳情因人而異。病人須先諮詢醫生，確定病情，才能制訂合適的治療方案。

Q6. 接種過子宮頸癌疫苗，就不會有子宮頸癌？

此問題非常重要，現時越來越多人接種子宮頸癌疫苗，學校亦會安排學生接種。無論是學生和家長都應該認清這個問題。不少人以為接種疫苗能預防疾病，就毋須再擔心，可以一勞永逸。答案並非如此。目前最全面的子宮頸癌疫苗為九合一疫苗，可以預防7種高危HPV病毒，代表它能預防近90%子宮頸癌。惟90%即不是100%，還有小部分人會患上子宮頸癌，因為除了疫苗包括的7種高危HPV外，其他高危HPV病毒是不能預防的。若身體對那些HPV沒有抵抗力，又受到HPV感染，一樣會有機會患上子宮頸癌。因此即使已接種最全面的子宮頸癌疫苗，亦應繼續接受子宮頸癌普查，才能進一步減低患病的機會。

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