《養和快問快答》膽管癌

陳詩正醫生

外科專科醫生

1. 膽管有什麼作用？

膽管的作用是將肝臟製造的膽汁輸送到十二指腸和小腸，以幫助食物消化。很多人並不知道膽管其實可分成肝內膽管和肝外膽管。肝內膽管屬分支，比較幼細；而肝外膽管就是俗稱的「總膽管」。

2. 膽管癌有哪些種類？

膽管分為肝內膽管和肝外膽管，而膽管癌亦分為肝內膽管癌和肝外膽管癌，視乎腫瘤的位置而定。

3. 膽管癌常見於哪類人士？

有三類人士較易患上膽管癌。

第一類是南方的中國人。由於早年公共衛生條件所限，容易進食不潔的食物，內裡有寄生蟲，其中一種為中華肝吸蟲，寄生在膽管內，經常引致膽管炎，而長期發炎可能會引致膽管癌。

第二類是先天性膽管囊腫患者。膽管畸形病變導致膽汁積聚，長期處於發炎狀態，增加膽管癌的風險。

第三類是原發性硬化性膽管炎患者。通常是較年長人士才會有這些疾病，原因是膽管長期有炎症，細胞不健康就有較大機會出現癌變。

4. 膽管癌病人會有哪些症狀？

膽管癌的特徵是不會引致痛楚，尤其早期，因為膽管炎沒有細菌感染，大多病人會眼白變黃，尿色變深才會發現患病。要及早發現，就需要進行健康檢查。

5. 如何及早發現膽管癌？

要及早發現膽管癌，最重要是定期做健康檢查，這包括一些肝功能指數，如發現肝酵素和膽紅素過高，就有機會是腫瘤壓住膽管。此外，亦要檢測腫瘤指數或稱癌指數的CA19-9和CEA，如果這兩個指數均突然升高，就應作深入檢查，確認膽管是否有問題。

6. 如何治理不同階段的膽管癌？

較早期的膽管癌，癌症只局限在膽管內，即肝內或肝外的膽管，而未有轉移到其他部位。安排肝臟切除和清理附近淋巴，已可以治理疾病。如果膽管癌已轉移到其他地方，如腹膜，甚至肺部，除了切除腫瘤外，亦要配合化療、標靶治療等輔助治理。

7. 如果病人不適合做手術，還有哪些治療選擇？

有些病人年紀較大、心肺功能較差或是腫瘤已擴散，膽管仍然受腫瘤阻塞，有不少方法可以舒緩情況，例如使用內視鏡，置入金屬支架，將狹窄的地方擴張打通，再配合較溫和的化療。病人的生活質素從而獲得改善，亦可以維持一段理想時間。

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