《養和快問快答》引產知多啲

卓筠嬈醫生

婦產科專科醫生

Q1. 什麼是引產？為什麼要引產？

引產是指當孕婦未有作產症狀，醫生利用人工方式引發產程。其中一個最常見、最需要引產的原因是過期妊娠，即已過預產期；另外就是孕婦已穿羊水一段時間，但仍沒有規律的宮縮，這時也需要為她引產。

另外可能孕婦有自身內科問題，例如患有妊娠性糖尿病、高血壓、或是腹中胎兒太小、羊水過少或過多，臍帶脈速不正常等。另外，若孕婦曾有不良懷孕產史，如曾歷懷孕期間胎兒突然沒有心跳，這些情況都需要引產。

Q2. 引產常見嗎？

其實引產是相當常見，根據香港婦產科醫學會數據，有23.4%孕婦需要進行引產，與英國和美國的數據相若，英國超過20%，美國約31%。

Q3. 引產一定要開刀？        

很多孕婦都害怕引產，因坊間常說十個引產，九個要開刀，但真實數據並不如此。香港婦產科醫學會數據指出其實引產成功率頗高，大約有七至八成。

Q4. 引產的流程是怎樣的？

準媽媽入院後，我們首先要確保胎兒的胎位正常，即頭部向下，有需要時醫生會利用超聲波確認。下一步會安排內檢，評估宮頸的成熟度，這與引產的方式有關。及後須進行心跳監測，觀察媽媽及胎兒的心跳是否正常，會否突然出現心跳變慢的情況，如胎兒的心跳突然不正常或變慢，就不適合引產。

醫生亦會觀察媽媽自身有否規律的宮縮，如有的話，便不能再以藥物引產。及後會按宮頸成熟度，去選擇適合的引產方式。如果宮頸不成熟，需使用藥物或物理方式令宮頸擴張，擴張後醫生會人工穿水，人工穿水後再評估宮縮是否足夠。如未足夠，須利用靜脈注射催產素，以確保有足夠宮縮。如果媽媽的宮頸已經成熟，就毋須以物理或藥物方式擴張宮頸，可以直接人工穿水，輔以靜脈催產素，確保有足夠宮縮以引產。

在引產過程中，媽媽可以如常飲食，除非突然心跳出現狀況，或是產程出現異常，才會需要禁食。在引產過程中，會配合適當止痛方式，例如吸笑氣、止痛針，或請麻醉科醫生施行無痛分娩。

Q5. 引產會有風險嗎？

引產當然有一定風險，其中最常見的風險是引產失敗，需要緊急剖腹產。另外就是施行藥物時，引致子宮收縮過度，導致胎兒心跳出現狀況，引致缺氧，也需要緊急剖腹。另外，如果破水太久仍未生產，會有機會出現宮內感染，穿水過程中亦可能出現臍帶垂脫。另外，生產太久亦可能引致大出血，或是血管栓塞，甚至罕見的羊水栓塞。

Q6. 引產比較痛？產程也會較長？

首先我們要了解何謂產程，產程有兩個階段：第一個是前期，即潛伏期（Latent Phase of Labour），就是指「零度」至「兩指」或「三度」，這就是前期。另一個就是活躍期（Active Phase of Labour），即由「三度」至「十度」。

幾乎所有引產案例，基本上都在前期，宮頸尚未擴張，因而需要使用藥物或物理方式，以令宮頸擴張。要施行這類操作，當然會引起疼痛，亦會令前期較長。但當進入真正的活躍期，即「三度」以後自然作產和引產的產程是一樣的，疼痛程度亦一樣。總括而言，引產是否要較長時間？是可以這麽說，至於是否會較痛？也可以是這樣說。