《養和快問快答》阿茲海默症

邵家樂醫生

養和腦神經科專科醫生

Q1. 認知障礙症就是阿茲海默症嗎？

認知障礙症是一種因為大腦病變，或因為受其他疾病影響而出現認知功能減退的病症。患者的認知功能衰退速度，遠高於一般人的正常老化。高達七成的認知障礙症是由阿茲海默症引起，其他原因包括血管性認知障礙症、柏金遜症有關連的認知障礙症、路易氏體認知障礙症和一些可逆轉的成因，包括甲狀腺機能不足、維他命B12或葉酸缺乏症等。

Q2. 如何區分「無記性」或患上阿茲海默症？何時應求醫？

每個人隨著年齡增長都會經歷輕微認知變化，患有阿茲海默症的人士或會發現自己的記憶力，尤其是短暫記憶出現衰退。會重複發問相同的問題、說話或會詞不達意，要多一點時間才想起要說的字詞；日常生活，如購物計算金額、到銀行處理財務等以往勝任的事，均開始感到力不從心，規劃及組織日常生活項目有困難等。如果你有以上問題或困擾，建議尋求醫生的專業意見。

Q3. 阿茲海默症與生活習慣或疾病有關嗎？

除年齡及某些高危基因外，心腦血管病的風險因素，例如糖尿病、高血壓、高膽固醇和肥胖，不健康的生活習慣，例如吸煙、飲酒、缺乏運動，視力及聽力衰退，以及缺乏社交，也會增加患上阿茲海默症的機會。

Q4. 如何診斷阿茲海默症？

醫生首先會詳細了解患者的病史，排除潛在的睡眠相關障礙或精神疾病的可能性，亦會審視藥物名單，確認病徵並非因藥物副作用或多重用藥引起。及後會安排全面的醫學及神經系統檢查，排除非退化性的認知變化來源，並會安排神經心理測試，例如蒙特利爾認知評估（MoCA），評估患者目前認知功能水平。

現時可以透過驗血以篩查阿茲海默症的生物標記，另外醫生會安排神經造影，以排除腦血管疾病、腦腫瘤或一些較罕見但會影響認知的疾病，例如水腦症等。正電子掃描可以準確地判斷患者大腦的類澱粉蛋白及濤蛋白有否出現異常沉積，從而確認患者是否患有阿茲海默症。

Q5. 如何治療阿茲海默症？

阿茲海默症可以利用徵狀性治療，例如膽鹼脂酶抑制劑或谷氨酸鹽受體拮抗劑，這兩類藥物可以缓解認知症狀，減少情緒行為問題。

近年，我們可以利用抗類澱粉蛋白治療，清除大腦內異常的類澱粉蛋白斑塊，防止新的斑塊形成，從而減慢認知功能衰退速度及早期阿茲海默症患者的病情發展。藥物必須定期注射，醫生亦會定期安排磁力共振，以排除治療可能引起的副作用。