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透視青光眼及兒童眼疾 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 很多人誤以為青光眼是長者專有的疾病，但其實青少年或兒童也會患上青光眼，所以不同年齡階層的人士，也應該認識青光眼，如能及早發現和治療，才能有效控制病況。另一方面，0-8歲是兒童眼睛發育最重要時刻，要是發現孩子有眼疾，便應盡快治療，及早矯正。 第一節：青光眼是無形殺手 主講：養和醫院眼科專科醫生 許少萍醫生 全球約9000萬人患有青光眼，因青光眼導致失明的人數約670萬，是第二大致盲殺手，僅次於白內障。但白內障可以透過手術，恢復視力，但青光眼是至目前為止都不能治癒的疾病，可終身影響視力，也必須長期監控病況以防止惡化，因此建議要定期檢查眼睛，如及早發現患上青光眼，便應盡快接受治療，以減少對視覺神經的破壞。 根據2002年的統計數字，香港登記視力傷殘的人士中，23%是患上青光眼的，也是值得注意的數字。 青光眼分類 1) 閉角性青光眼： 閉角性青光眼多是急性的；眼睛晶體隨著年紀長而增厚，可致水份流通的渠道變得狹窄，一旦遇上激動情緒令瞳孔擴大，水份流通渠道受到阻塞，便會忽然引發閉角性青光眼。閉角性青光眼病發時，眼睛會感到痛楚、很紅，望燈光時會見到像彩虹般的七彩光環。 2) 慢性開角性青光眼： 慢性青光眼初期沒有特別徵狀，患者看燈光時偶然會看到七彩光環，視野也在不經不覺間收窄，視力亦漸漸變得模糊。當患情至後期才發現及治療，由於壞死的神經線已經無法復完，可能會出現失明，不可看少。 3) 繼發性青光眼： 因為身體有其他毛病而引致青光眼，這類稱為繼發性青光眼。如白內障愈來愈厚、糖尿病患越趨嚴重等。 4) 先天性青光眼： 有些嬰兒出生時眼球特別大，亦有可能患上先天性青光眼。 患青光眼高危人士 1) 有血緣關係的家庭成員患有青光眼 2) 胡亂使用眼藥水者。一些類固醇眼藥水，在沒有經過醫生指示下，便隨便配備及使用，便可能出現問題。因部份人使用類固醇眼藥水，可致眼壓增高，長期使用令眼睛受損。 3) 患白內障人士，若發現白內障情況已影響到日常生活，便應立即去做手術，以免而引發青光眼。 4) 近視者尤其是深近視人士； 5) 糖尿病患者，嚴重時，可致青光眼。 6) 甲狀線過高，會影響眼壓。 7) 有眼疾者亦是患青光眼高危人士，因為青光眼和其他眼疾是緊扣的。 8) 患心臟或血管病人士，患青光眼的風險稍增。 9) 其他疾病患者如睡眠窒息症患者、偏頭痛病患者等。 多方面視覺檢查 傳統的概念是以為眼壓在21度或以下便屬正常，但其實檢查是否患上青光眼，只量度眼壓是不足夠的，要透過不同先進儀器，檢查眼睛各方面的表現，包括眼球壓力、視覺神經受損的情況，及視野缺損的程度，同時亦要檢查是否有其他疾病導致神經受損等。 檢查視野的儀器由電腦操作，過程非常簡單。近年有最新一代的儀器—光相干性斷層造影術，只須以激光射向視網膜並進行掃描，便能分析神經線的厚度，它對視網膜尤其是黃斑點疾病和青光眼神經層厚度分析的診斷、跟進檢查有很大幫助。 青光眼自我檢查清單 ( ) 家庭成員有否患青光眼？ ( ) 看燈光有沒有看到七色光環？ ( ) 比較雙眼視力，有沒有發現個別眼睛的視力減弱？ ( ) 有沒有亂用藥物？ ( ) 有沒有其他高危疾病？ 治療青光眼 不同類別的青光眼須以不同的方法治療，包括眼藥水、口服藥物、激光或手術。治療急性閉角性青光眼，以往可以進行閉角性青光眼虹膜手術，現時則可以用激光療法，毋須做手術，而且治療效果良好。要是青光眼病況嚴重，激光療法仍不足夠，便需要進行青光眼引流手術。 第二節：常見兒童眼疾 主講：養和醫院眼科專科醫生 謝道欣醫生 斜視、近視、弱視等都是兒童常見的眼疾。0-8歲是小孩子眼睛發育最重要的時候，要是在這段期間，因任何因素令眼睛不能接收清晰影像，視覺功能被抑制，便會影響視力發育不正常，最終變成弱視。 弱視成因 導致兒童眼睛未能接收清晰影像，引致弱視的原因包括 1) 天生眼皮下垂，眼皮遮擋了眼睛瞳孔，影響影像接收。 2) 斜視眼，俗稱鬥雞眼。 3) 屈光參差，亦稱鴛鴦眼，意指一隻眼正常，另一隻眼則深近視。 4) 雙眼深近視、深遠視、深散光，有機會令雙眼弱視。 醫治弱視兒童 治療弱視兒童，必須針對個別成因而作出適當治療。例如因眼皮下垂而影響視力，便要動手術拉起眼皮，令光線能走進眼睛。如因斜視，便要矯正有問題的眼睛。如因鴛鴦眼，便要給患者配戴度數適合的眼鏡等。但除了要矯正其基本成因，亦要遮蓋視力良好的一隻眼睛，然後強迫另一隻「懶惰」的眼睛多運作，才能改善弱視的眼睛的視力。 須注意的是，弱視必須於八歲前醫治，而且愈早醫治，治療效果越顯注。所以建議家長於兒童四歲時，作眼部全面檢查，以了解兒童眼睛的健康情況。 斜視(鬥雞眼)引起的問題 斜視眼是指兩隻眼睛不是集中看東西的，包括內外斜視或上下斜視。兒童斜視除了影響孩子的外觀，更重要的是，會影響視覺功能，包括缺乏雙目協視能力、弱視或隱藏著其他嚴重眼疾如腫瘤、白內障等。 斜視也不會自然愈好的，所以患者應盡早治療。要是家長發現三個月或上大的嬰兒，如有斜視，便屬不正常，要及早診治。 屈光不正的徵狀 1) 瞇眼看東西。 2) 近距離看東西 3) 經常抄寫錯誤 4) 側頭看東西 5) 亦可能出現無特別徵狀的情況 |
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